دا کارمندانو ته اړتیا نلري چې پالنونه وړاندې کړي مګر د کار ورکوونکو لپاره کوم مهم معیارونه ټاکي.
څوک چې د ایرسا اداره کوي؟
ERISA د کارمندانو د ګټو امنیتي اداره (EBSA) لخوا اداره کیږي، د متحده ایاالتو کارګر دفتر ) DOL (. که تاسو شکایتونه، اندیښنې او د ERISA قوانینو په اړه پوښتنې لرئ، نو تاسو باید د خپل ډایل د دفتر دفتر سره اړیکه ونیسئ. همدا راز ډیری وکیلان شته چې د ایرسا په قوانینو کې متخصص دي باید تاسو د یو کارمند یا کارمند په توګه یو قانوني مسایل ولرئ چې تاسو اړتیا لرئ.
څوک باید د ایرسا د قانون سره سم وي؟
د ERISA الندې حفاظتي قوانین یوازې د خصوصي کارمندانو) نادولتي ادارو (لپاره کار کوي چې کارمندانو ته د ګومارونکي تمویل شوي روغتیايي بیمې پوښښ او د ځینو نورو ګټو پالن وړاندې کوي. ERISA کارمندانو ته اړتیا نلري ترڅو کوم پالن پالن وکړي روغتیا بیمې یا د تقاعد لپاره؛ اییریا د ځانګړو ګټو لپاره مقررات) لږترلږه معیارونه (ټاکي چې یو کارمند کارکونکي ته وړاندیز کوي.
ERISA محدودیتونه لري، او دا د قانون پیچلی ساحه ده که تاسو د ERISA کارمندانو په وړاندې د ملکي ادعا تعقیب ته اړتیا لرئ، مګر دا هغه کارکونکو ته چې د پالن کونکي فنډونو د مالي ناسم کولو له کبله یې غلط کیدی شي ځینې تحفظ وړاندې کوي.
د بیلګې په توګه، یو کارمندان ممکن وکوالی شي د پالن بودیجه تعقیب کړي که چیرې نوموړې پالن پالن کړي او د کارکونکو لپاره یې زیان رسولی.
د ERISA قوانین په خصوصي توګه اخیستل شوي، انفرادي بیمې پالیسۍ یا ګټې لپاره کار نه کوي.
اضافی مقررات په ځانګړې توګه د ERISA پوښښ پالنونه هم د ګټو د ادعا کولو پروسيجر مقرراتو) 29 CFR 2560.503-1 (الندې ورکړل شوي دي. دا مقررات تاییدوي (او مهم بدلون) د کارمند د ادعا ادعا کوي کله چې پریکړه ټاکل کیږي. دا معیارونه کنترول کوي چې ادعاونه، غوښتنې، او پریکړې کیداې شي، او همدارنګه د کارمندانو لپاره د افشاء کولو نوی حقونه چې ادعا کوي.
د ERISA لاندې شرایط څه دي؟
د TASC په وینا، د دریمې ډلې پالن مدیر پېژندل شوی، ERISA لپاره معیارونه او شرایط تنظیموي:
- چلند: د ERISA قواعد د منظم انتظام (لکه HMOs) او نورو فدراسیون (هغه شخص چې په پلان کې د پلان ادارې مسؤلیت لري) تنظیموي تنظیموي.
- راپور ورکول او احتساب: ERISA د فدرالي حکومت تفصيلي راپور ورکولو او احتساب ته اړتیا لري.
- افشا کول: د برخه اخیستونکو پالن کولو لپاره مشخص افشا کول باید ورکړل شي) د بیلګې په توګه د پالن لنډیز په واضح ډول لسټ لیست کوم چې ګټو ته وړاندې کیږي، کوم شرایط د دې ګټو د ترلاسه کولو لپاره، د پالن محدوديتونه، او د ګټو ترالسه کولو نورو لارښوونو لکه د جراحي یا د جراحیې لپاره مخکې دمخه حوالې ترالسه کولو لپاره د ډاکټر لیدنه)؛
- کړنلارې خوندي ساتونکي: ERISA ته اړتیا لري چې لیکل شوي پالیسۍ تاسیس شي څرنګه چې دا څنګه دعوې باید ثبت شي، او همداراز د هغو ادعاګانو لپاره لیکلي اپیل پروسه چې رد شوي وي. ERISA هم اړین دی) که څه هم ژبه لږ څه وي (ادعا کوي چې استیناف په عادلانه او وخت سره ترسره کیږي.
- مالي او غوره دلچسپی ساتنه: ایریا د خوندي ساتلو په توګه کار کوي تر څو ډاډ ترلاسه کړي چې د پالن فنډونه خوندي شوي او په پالن کې د غړو له خوا په غوره توګه په الره اچول شوي. ایریا همدارنګه د ترلاسه کولو په برخه کې د تبعیض کړنو منع کول، او د راغونډو کسانو لپاره د ګټو پالن کولو په اړه راټولول منع کوي.
نور ساحې چې د ERISA لاندې راځي
ERISA د دوو اضافو ساحو د شاملولو لپاره اصالح شوی دی چې په ځانګړې توګه د روغتیا بیمې پوښښ سره مخ کوي. دا قوانین عبارت دي له:
- د 1985 کال د همغږۍ امونبس د بودجې پخالینې قانون (کوبرا)؛ او
- د 1996 د روغتیا بیمې پور او احتساب قانون) HIPAA (.