د روغتیا بیمه جوړول د HDHP سره
وړ ایچ ایچ ایچ پیز داسې پالنونه دي چې د پالن غړي اړتیاوې پوره کوي د روغتیا سپما تنظیم یا د روغتیا تادیاتو حساب کارولو لپاره د روغتیا ډالرو په لیږد کې مرسته کولو لپاره. ځینې اخالقيان پدې باور دي چې د پام وړ مجاز روغتیایی پالنونو پالنونه په واقعیت کې مرصفوونکو ته زیان رسوي ځکه چې دوی د پالن کال څخه وړاندې هیڅکله د کلنۍ مجرايي وړ نه دي، نو له دې وخته دوی تر پوښښ الندې راولي.
په هرصورت، د کارمندانو ډیری برخه د روغتیایي پالنونو درې غوره انتخاب وړاندیز کوي، او HDHPs په عمومي توګه غوره شوي پالنونه دي، وړاندیز شوي د HMO څخه بهر او مشخص تعقیبي اختیارونه.
د ایچ ایچ ایچ پی پالنونه څنګه کار کوي؟
کارمندان کولی شي د کارمندانو لپاره وړاندې شوي HDHP ډول وټاکي. HDHP کولی شي یواځې د شبکې پوښښ ته اجازه ورکړي، د HMO ورته ورته، یا د شبکې پوښښ ته اجازه ورکړي، د POS یا PPO پالن ورته ورته ورته. که یو پالن یوازې د شبکې ګټو ولري، غړي نشي کولی چې د مجرايي وړ وخت کې د شبکې څخه بهر لاړ شي.
د یو پالن لپاره چې د دواړو شبکو او انتفاعي ګټو اجازه ورکوي، غړي به معمولا د شبکې په پاتې کیدو سره ښه ګټې ترلاسه کړي. د HDHP پالن په واسطه وړاندیز شوي د ټولو داخلي او غیر انتفاعي ګټو، په شمول د نسخې د درمل پوښښ که وړاندیز شوي وي، د مجرايي په لور درخواست وکړي.
ډیری، مګر ټول نه، د HDHP پالنونه به په واقعیت کې د ټیټې پیسې لپاره د مخنیوي او لومړني پاملرنې ډاکټرانو لیدنه وکړي، که څه هم دا اړین ندي.
د HDHP پالنونه د دې لپاره ندي چې د لومړني صحي پاملرنې لګښتونه لکه د مخنیوي، متخصص او لابراتوار کتنو پوښښ پوښښ کړي. پرځای یې، دا د دې لپاره دي چې د ناورین پیښو پوښښ لکه اوږدمهاله ناروغۍ یا د روغتون لیدنه. تمه کیږي چې د پالیسۍ لرونکي د طبي دفتر او د تادیاتو تادیاتو ته د مجرايي وړ نه وي تادیه کړي. کله چې غړي غړي له جیب څخه ډیری ته ورسیږي، ټول طبي خدمات په لګښت کې پوښل شوي ندي.
د HDHP د مجرايي وړ او له ډیرو څخه پاکه پاکه څه ده؟
د HDHP پالن غړي د دوی د روغتیا پاملرنې پوښښ لپاره د کلنۍ مجرايي لګښت لري، ځکه چې د پالن نوم وړاندیز کوي. د مجرايي وړ پیسې د پیسو اندازه ده چې د پالن غړي باید د پوښښ وړاندې کولو مخکې له هغې څخه خپل جیب مصرف کړي. لږترلږه د دې د مجرايي وړ مقدار یوه برخه د HSA یا HRA پوښښ ده. د قانون د یوې برخې په توګه، هرکال ټاکل کیږي محدودیتونه او د انفلاسیون لپاره تنظیم شوي، د پالن لپاره چې د HDHP په حیث وړتیا ولري.
د داخلي عوایدو خدمت ) IRS (د لوړو کسر وړ روغتیایي پالنونو لپاره کلنۍ حدود ټاکي.
د مجرايي وړ لږ تر لږه:
- انفرادي: 2016 - $ 1،300
- کورنۍ: 2016 - $ 2،600 ډالر
د کلینټ کلنی کلنی حد د پیسو ډیر لګښت دی چې غړي یې مخکې له دې چې د طبي خدماتو لګښتونه په لګښت کې برابر نه وي تادیه کړي.
د کلني کلینیک څخه ډیری د کټکتیاییز او سکینګریشن تادیات شامل دي. په جیب کې ډیری برخه کې د ژوند ډیره ګټه، معمول، دودیز او مناسب (UCR) اندازه، د موجوده ګټې محدودیتونه او د تصدیق څخه مخکې اړتیاوې شاملې ندي. د HDHP د مجرايي وړ لږ تر لږه، د جیب څخه ډیری د هر کال لپاره د انفلاسیون لپاره تنظیم شوي.
د جیب څخه ډیری حد:
- انفرادي: 2016 - $ 6،550 ډالر
- کورنۍ: 2016 - $ 13،100
د هغو کسانو لپاره چې د هر شخص 55 یا تر 1000 ډالرو څخه زیات عمر لري د IRS تایید شوي مرستې هم شتون لري.
د کارمندانو ګټې
څرنګه چې د HDHPs پراخه روغتیايي پوښښ وړاندې نه کوي، دوی د پیرودونکو لپاره خورا ټیټ پیسې وړاندې کوي. د لوړو کسرونو سره، داسې فکر کیږي چې د پالن غړي د ډاکټرانو لیدلو ته لږ تر لږه د درملنې لپاره اړتیا نلري تر هغه چې دا درملنه ضروري نه وي. همدا رنګه دا فکر هم کیږي چې ناروغان به د روغتیا خدماتو غوښتنه وکړي چې د ډالر لپاره ښه ارزښت وړاندې کوي.
د HSA یا HRA کارول د HDHP سره کولی شي د پریمیم لګښتونو کمولو کې مرسته وکړي، یا د هغو وړاندیز کونکو سره د معاشاتو د اختیارونو لټول چې د رخصتیو وړاندیز کوي. د HDHP پالن پدې معنی دی چې کارکوونکي د مجرايي وړ مقدار څخه د شیر ونډه ورکوي، او د هرچا لپاره لګښتونه ساتل کیږي.